Cnidaria (Coelenterates , như sứa biển và rạn san hô biển ) đốt

Theo Robert A. Barish , MD, MBA, University of Illinois at Chicago; Thomas Arnold , MD, Department of Emergency Medicine, LSU Health Sciences Center Shreveport

Cnidaria bao gồm:

• San hô
• Hải quỳ
• Sứa (kể cả sứa biển lớn)
• Thủy tức (ví dụ, Portuguese man-of-war)

Cnidaria chịu trách nhiệm cho sự khai báo hơn bất kỳ loài động vật biển nào khác. Tuy nhiên, trong số 9000 loài, chỉ có khoảng 100 loài độc đối với con người. Các tế bào đa bào chứa nọc độc (nematocysts) trên tua của cnidaria có thể xâm nhập vào da người; một xúc tu có thể kích hoạt hàng nghìn nematocysts vào da khi tiếp xúc.

Triệu chứng và Dấu hiệu

Các vết thương thay đổi theo loại cnidaria. Thông thường, các tổn thương ban đầu xuất hiện như là một vết phồng rộp nhỏ, tuyến tính, hình thành phát triển nhanh chóng trong một hoặc nhiều đường không liên tục, đôi khi bao quanh bởi một khu vực đỏ da. Đau là ngay lập tức và có thể nghiêm trọng; ngứa là phổ biến. Các niêm mạc có thể chảy dịch và tiến triển có thể hình thành mụn mủ, xuất huyết, và bong vẩy. Các biểu hiện toàn thân bao gồm yếu, buồn nôn, nhức đầu, đau cơ và co thắt, chảy nước mắt và chảy nước mũi, tăng mồ hôi, thay đổi nhịp tim, và đau ngực kiểu màng phổi. Thi thoảng, những vụ tử vong thường gây ra bởi loài Portuguese man-of-war ở vùng biển Bắc Mỹ và các thành viên của Cubomedusae , đặc biệt là các loài sứa biển (ong biển), Chironex fleckeri), ở các vùng nước thuộc khu vực Đông Dương Thái Bình Dương.

Điều trị

• Loại bỏ xúc tu
• Điều trị triệu chứng
• Các loại nước rửa khác nhau để điều trị đau và loại bỏ nematocysts, tùy thuộc vào động vật cụ thể

Điều trị nọc của Cnidaria bao gồm loại bỏ các xúc tu bằng kẹp (tốt nhất) hoặc ngón tay (găng tay đôi nếu có thể) và rửa tự do để loại bỏ các tế bào khó nhìn thấy. Loại nước rửa thay đổi theo sinh vật đốt:

• Đối với các con sứa sống ở vùng nước không nhiệt đới và đối với san hô , nước biển có thể được sử dụng.
• Đối với các con sứa sống trong nước nhiệt đới, có thể sử dụng nước rửa giấm và nước biển. Không nên sử dụng nước ngọt vì nó có thể kích hoạt những nematocysts chưa được thải ra .
• Đối với các sứa hộp, dấm ức chế nematocysts và được sử dụng như rửa ban đầu nếu có, tiếp theo là rửa nước biển. Không nên sử dụng nước ngọt vì nó có thể kích hoạt các nematocysts chưa được thải ra.
• Đối với những con Portoguese man -of-war, nước biển có thể được sử dụng. Giấm không nên được sử dụng vì nó có thể kích hoạt nematocysts chưa được thải ra.

Bất kỳ khó thở hoặc thay đổi về mức độ ý thức, bất kể mức độ gì, là trường hợp khẩn cấp về y tế, yêu cầu vận chuyển đến trung tâm y tế và có thể tiêm epinephrine.

Triệu chứng được điều trị hỗ trợ. Đau do các sứa biển lớn, thường ngắn , có thể được giảm bằng baking soda trong dung dịch 50:50 được bôi lên da. Đối với những loại khác, nước nóng hoặc túi lạnh, bất kể cái nào tốt hơn, có thể giúp giảm đau, cũng như NSAID hoặc các thuốc giảm đau khác. Đối với đau nặng, opioid được ưa thích hơn. Co cứng cơ có thể được điều trị với benzodiazepine. Truyền dịch tĩnh mạch và epinephrine có thể được cung cấp nếu sốc tiến triển. Kháng độc tố có sẵn cho các nọc độc của sứa hộp s C. fleckeri nhưng không phải cho các loài ở Bắc Mỹ.

Viêm da do tắm biển

Sự phát ban ngứa, ngứa, phát ban mủ này ảnh hưởng đến người bơi lội ở một số vị trí ở Đại Tây Dương (ví dụ Florida, Caribbean, Long Island). Đó là do mẫn cảm với từ ấu trùng của hải quỳ(ví dụ, Edwardsiella lineate) hoặc con rận biển thimble jellyfish(Linuche unguiculata). Phát ban xuất hiện nơi bộ đồ tắm chạm vào da. Những người tiếp xúc với ấu trùng nên tắm sau khi cởi đồ bơi. Các biểu hiện da có thể được điều trị bằng kem dưỡng da hydrocortisone, và nếu cần thiết, một thuốc kháng histamin uống. Các phản ứng nặng hơn có thể cần phải bổ sung prednisone đường uống hoặc tĩnh mạch.