Ngộ độc Nấm
Theo Gerald F. O’Malley , DO, Grand Strand Regional Medical Center; Rika O’Malley , MD, Albert Einstein Medical Center
Nhiều loài nấm gây ngộ độc do ăn phải Các triệu chứng thay đổi theo từng loại. Việc xác định các loài cụ thể là khó khăn, do đó việc điều trị thường dựa vào các triệu chứng.
(Xem thêm Nguyên tắc chung về Ngộ độc.)
Phân biệt các loài độc và không độc trong tự nhiên là rất khó, ngay cả đối với những người có hiểu biết về nấm. Các kiến thức dân gian không đáng tin cậy, và cùng một loài có thể có mức độ độc tính khác nhau tùy thuộc vào nơi nào và thời điểm chúng được thu hoạch. Nếu bệnh nhân ăn một loại nấm không xác định, xác định được loài có thể giúp xác định điều trị cụ thể. Tuy nhiên, vì một bác sĩ chuyên khoa về bệnh nấm có kinh nghiệm hiếm khi sẵn sàng để tư vấn ngay, điều trị bệnh nhân ngộ độc nấm cần dựa vào các triệu chứng thu được. Nếu một mẫu nấm, chưa được ăn hoặc xuất hiện của từ dịch nôn, có thể được gửi đến một nhà nghiên cứu về nấm để phân tích.
Tất cả các nấm độc đều gây nôn mửa và đau bụng; các biểu hiện khác thay đổi đáng kể theo loại nấm. Nói chung, nấm gây ra các triệu chứng sớm (trong vòng 2 giờ) ít nguy hiểm hơn so với những người xuất hiện các triệu chứng muộn (thường là sau 6 giờ).
Điều trị hầu hết các trường hợp ngộ độc nấm là triệu chứng và hỗ trợ. Than hoạt tính có thể hữu ích để hạn chế sự hấp thu. Nhiều phương pháp điều trị độc hại đã được thử, đặc biệt là Nấm Amanita, nhưng chưa cho thấy những kết quả tích cực .
Triệu chứng đường tiêu hóa sớm
Nấm gây ra các triệu chứng đường tiêu hóa sớm (ví dụ:, Chlorophyllum molybdites thường phát triển trong bãi cỏ) gây ra viêm dạ dày ruột, đôi khi đau đầu hoặc đau cơ. Tiêu chảy đôi khi lẫn máu.
Triệu chứng thường hồi phục trong vòng 24 giờ.
Điều trị là hỗ trợ.
Triệu chứng thần kinh ban đầu
Nấm gây ra các triệu chứng thần kinh ban đầu bao gồm nấm gây ảo giác, thường được nuốt vào khi vui chơi giải trí bởi vì chúng chứa Psilocybin, một chất gây ảo giác. Phổ biến nhất là các thành viên của chi Psilocybe , nhưng một số chi khác cũng chứa psilocybin.
Các triệu chứng bắt đầu trong vòng 15 đến 30 phút và bao gồm cảm giác hưng phấn, tăng khả năng tưởng tượng, và ảo giác. Nhịp tim nhanh và tăng huyết áp là thường gặp, và tăng thân nhiệt xảy ra ở một số trẻ; tuy nhiên, những hậu quả nghiêm trọng rất hiếm.
Điều trị đôi khi liên quan đến an thần (ví dụ, với benzodiazepine).
Các triệu chứng muscarin sớm
Nấm gây ra các triệu chứng muscarin sớm bao gồm các thành viên của Nấm Inocybe và Nấm Clitocybe
Triệu chứng có thể bao gồm hội chứng SLUDGE (xem Bảng: Các hội chứng ngộ độc thường gặp (Toxidromes) ), bao gồm co đồng tử, co thắt khí quản, nhịp chậm, toát mồ hôi, thở khò khè, và rung giật cơ. Các triệu chứng thường nhẹ, bắt đầu trong vòng 30 phút và hết trong vòng 12 giờ.
Atropine có thể được dùng để điều trị các triệu chứng muscarin nặng (ví dụ, thở khò khè, nhịp tim chậm).
Triệu chứng tiêu hóa muộn
Nấm gây ra triệu chứng đường tiêu hóa muộn bao gồm các thành viên của Nâm Amanita, Nấm Gyromitra, và Nâm Cortinarius .
Độc nhất trong Amanita là Amanita phalloides, gây 95% số người chết do ngộ độc. Viêm dạ dày ruột ban đầu, có thể xảy ra từ 6 đến 12 giờ sau khi nuốt phải, có thể nặng; hạ đường huyết có thể xảy ra. Các triệu chứng ban đầu giảm đi trong vài ngày; sau đó suy gan và đôi khi suy thận. Chăm sóc ban đầu bao gồm việc theo dõi chặt chẽ tình trạng hạ đường huyết và có thể lặp lại liều lượng than hoạt tính. Điều trị suy gan có thể cần ghép gan; các biện pháp điều trị đặc biệt khác (ví dụ, Nacetylcysteine, penicillin liều cao, silibinin, Lipid truyền tĩnh mạch) không được chứng minh.
Amanita smithiana nấm gây viêm dạ dày ruột muộn, thường từ 6 đến 12 giờ sau khi nuốt phải, và suy thận cấp (thường trong vòng 1 đến 2 tuần sau khi nuốt phải) thường đòi hỏi phải lọc máu.
Nấm Gyromitra nấm có thể gây hạ đường huyết đồng thời hoặc ngay sau khi viêm dạ dày ruột. Các biểu hiện khác có thể bao gồm độc tính của Thần kinh trung ương (ví dụ, động kinh) và, sau vài ngày, hội chứng gan thận. Chăm sóc ban đầu bao gồm việc theo dõi chặt chẽ tình trạng hạ đường huyết và có thể lặp lại liều than hoạt tính. Các triệu chứng thần kinh được điều trị bằng pyridoxin 70 mg / kg truyền tĩnh mạch chậm trong vòng 4 đến 6 giờ (liều tối đa hàng ngày là 5 g); suy gan được điều trị hỗ trợ.
Phần lớn Nấm Cortinarius có nguồn gốc từ châu Âu. Viêm dạ dày ruột có thể kéo dài trong 3 ngày. Suy thận, có triệu chứng hạ sườn và nước tiểu giảm, có thể xuất hiện từ 3 đến 20 ngày sau khi ăn. Suy thận tự hồi phục.
Theo https://www.msdmanuals.com/
